注射肉毒桿菌素Botox注意事項

 

肉毒桿菌素是如何減輕肌肉痙攣現象？

  • 正常情况當大腦神經傳遞信號到神經末端，神經末端會釋放一種稱為乙酰膽鹼(Acetylcholine) 的物質，使肌肉收縮。釋放過多或不停釋放乙酰膽鹼會引致肌肉痙攣。

    肉毒桿菌素注射後會被神經末端吸收，令神經末端減少釋放乙酰膽鹼而使肌肉得到放鬆。

     

肉毒桿菌素注射後藥効可維持多久？

  • 肉毒桿菌素注射後不是即時見効的，需待數天讓藥物發揮功効，一般注射後兩至四星期功効最為明顯，之後功効續漸減退，約三至六個月左右功効便會消失而需再進行注射。

     

肉毒桿菌素注射的劑量

  • 肉毒桿菌素的劑量取決於肌肉大小和肌肉痙攣程度，第一次注射時醫生只能根據一般指引和經驗決定每一肌肉的劑量。注射後兩至四星期內評估功効，便可於第二次注射時作参考調節適當劑量。

    若發覺兩至四星期功効不明顯，是能補加劑量的，因注射肉毒桿菌素後，身體會製造抗體，會將補打的肉毒桿菌素中和，減低功効，須待三個月後抗體數量降低了才可再次注射。

     

注射肉毒桿菌素有什麽副作用或風險？

  • 由受過適當訓練的醫生注射肉毒桿菌素一般都甚為安全，嚴重的副作用包括：

    1) 藥物敏感反應

    一般人從未接觸過肉毒桿菌素，故可能知道會否對肉毒桿菌素敏感，所以無法預計。幸好甚少人會對這藥產生敏感反應。即使有敏感反應，大都是輕微反應如出疹、哮喘發作或微燒，但亦不能排除有可能出現嚴重敏感反應如血壓下降、休克和心跳停止。

    2) 肉毒桿菌素擴散到非目標肌肉

    肉毒桿菌素由經驗醫生使用特別儀器(如肌電圖機、電刺激和超聲波掃描)導引下可準確注射到目標肌肉，但有時藥物仍會循血管擴散到非目標肌肉，導致非目標肌肉無力。若擴散到呼吸肌肉，可引致呼吸困難和肺炎而要用呼吸機輔助呼吸；若非擴散到吞嚥肌肉，可引致吞嚥困難。因此藥物已定下最高安全劑量，在這最高安全劑量以下治療極少產生這副用。即使發生了擴散現象，一般三個月後藥効消失便自然痊癒。

    3) 其他反應包括注射部位疼痛、瘀血、發炎，一般相對很容易處理。

注射肉毒桿菌素後應注意事項

  • 1) 若注射後懷疑出現以上副作用，請即通知醫生作適當診治。

    2) 應趁肌肉痙攣情況改善時加緊配合適當的復康訓練，利用腦部神經可塑性慢慢恢復功能。

    3) 研究顯示若注射後在注射的肌肉用電刺激肌肉收縮，能少許延長肉毒桿菌素的功効期，但需由合資格物理治療師進行才可。

     

 

  • (本文由譚焯坤醫生提供)