谭焯坤医务中心
TAM CHEUK KWAN MEDICAL CENTRE

这是一种肌肉运动失调现象,以速度依赖 (velocity dependent) 的牵张反射、肌肉紧张度增加 (increase muscle tone) 、及过强腱反射 (tendon stretch reflex) 为特征的运动失调。  

主要成因是脑部或脊髓神经内的上运动神经元受损 (upper motor neuron lesion) 而失去了脑部中央控制的肌肉失调现象。

常见于脑部和脊髓神经病症如:

• 1. 中风
  
• 2. 脑部受创
  
• 3. 脑痲痹
  
• 4. 脑瘤及其他脑神经疾病
  
• 5. 脊髓神经创伤
  
• 6. 脊髓神经疾病
  
• 7.多发性硬化症
  

外国研究显示,肌肉痉挛的问题是中风后期一个常见的后遗症。中风后三个月出现肌肉痉挛严重至需要治疗者达两成,中风后一年这个数字上升至近四成。 

另外亦见于一些局部肌肉痉挛现象,如痉挛性斜颈、面肌痉挛、眼睑痉挛、书写手指痉挛等。

• 1. 手脚活动变得缓慢,欲速则不达,走路不稳,容易趺倒,严重影响手脚活动 和日常生活。   
  

• 2. 肌肉间中会抽搐和疼痛,关节变形。   
  

• 3. 严重者半身不遂或全身瘫痪,需长期依赖别人照顾。   
  

• 4. 关节屈曲难于清洗,容易引致皮肤霉烂、真菌感染。  
  

• 5. 当有需要为病者拉开屈曲了的关节,患者感到痛楚。即使已失去说话能力的病人,也可从他们面上表情看到何等痛楚。   

  6. 长期肌肉痉挛更会演变成永久性的肌肉挛缩 (contracture)。
  

• 1. 照顾者为患者清洁亦倍感吃力,往往要费很大力气才能拉开屈曲了的关节进行清洗、换尿片和穿衣等的工作。
  
• 2. 每当看到患者面上痛楚的表情,又或皮肤上出现霉烂或真菌感染,家属和照顾者都会感到难过,更甚者会误会院舍职员照顾不周。
• 3. 当照顾者为患者拉开屈曲了的关节时,会有机会造成骨折,不拉开又难于清洁,实是两难。因骨折做成的伤害,照顾者往往成为家属责骂的代罪羔羊,更甚者诉诸于法庭,屡见不鲜 。
• 4. 家属若不愿担当照顾病者的工作,只好安排患者入住护养院舍,交由护养院舍职员照料。