肌肉痉挛有什么治疗方法?

 

1. 基本治疗方法

  • 1. 寻找和避免会增加肌肉痉挛现象的情况:

    • - 例如某部位的痛症或发炎、压疮、向内生长的趾甲、骨折、又或大小便困难等,只需治好这些情况已可减轻肌肉痉挛程度。     

  • 2. 每天为僵硬的关节作伸展运动,可短暂舒缓肌肉痉挛现象。  

  • 3. 休息时摆放于适当位置,或配戴合适的托架。  

    4. 一些物理治疗方法如敷冰或暖水袋、起声波治疗及电疗等。

2. 口服药物治疗
  • 若基本治疗方法仍未能改善,可口服一些能松弛肌肉的药物。 最常用的药物有巴氯芬 (Baclofen) ,其次为丹曲林 (Dantrolene), 替扎尼定 (Tizanidine), 地西泮 (Diazepam), 可乐定 (Clonidine), 氯硝西泮 (Clonazepam) 等。 
  • 口服药物的缺点是疗效一般,通常需要使用大剂量药物才见功効,因此很容易出现副作用。
3. 肉毐杆菌BTXA肌肉注射
  • BTXA_1肌肉注射肉毒杆菌毒素 Botulinum toxin, BTXA (俗称打Botox) 是一种较新的治疗方法,原理是使受注射的肌肉部份瘫痪一段时间,痉挛程度得以降低,效力一般能维持三至六个月。

  • 优点是肌肉注射技术相对容易,副作用甚少,不会影响感觉神经,効力短暂,即使有副作用也会自然复原。
  • BTXA_2缺点是价钱昂贵;注射后要等一至四星期才发挥最大效力,但效力只能维持三至六个月;使用时亦受制于最高安全份量而不能注射太多部位;每次注射治疗必需相隔三个月以上,以免身体产生抗体使药物失効。
4. 苯酚 (Phenol) 神经阻断术
  • MCNB_1苯酚神经阻断术 (Phenol Nerve Block) 或神经松懈术 (Neurolysis) 是另一种常用的治疗方法,尤其适合用于上下肢某些肌肉的严重痉挛。
  • 在控制痉挛肌肉的神经线,经超声波扫描导引下注射苯酚( Phenol) 使神经线坏死一段时间,即能放松该神经线所控制的肌肉,效力一般能维持六至廿四个月。

  • 优点是药物价钱平和注射后数天已能发挥最大效力,效力强和持久,能维持半年至两三年。 MCNB_2

  • 缺点是医生掌握注射技术不易,需作较长时间训练;注射后神经线内的感觉神经也会一并被阻断,使身体某一部位失去知觉或可能引起神经线感觉调乱,所以决定作神经阻断术前需平衡利弊。 医生可合并使用肉毒杆菌 BTXA 肌肉注射和神经阻断术这两种技术,达致最满意效果。
5.手术治疗方法
  • 手术治疗有多种方法,有肌腱释放术、粘连松解术、肌腱转移术、截骨术、外围神经切除术、选择性神经根切断术、鞘内注射巴氯芬泵植入术等 (Intrathecal Baclofen Pump Implantation) ,适合不同程度的痉挛情况。 
  • 手术治疗相当有效, 但患者需冒手术和麻醉风险,更甚者一些家人会联想到武侠小说中挑断手筋脚筋的残忍画面而否决手术治疗。

 

 

 

  • (本文由谭焯坤医生提供)