肌肉痙攣有什麼治療方法?
1. 基本治療方法
- 1. 尋找和避免會增加肌肉痙攣現象的情况:
- - 例如某部位的痛症或發炎、壓瘡、向內生長的趾甲、骨折、又或大小便困難等，只需治好這些情况已可減輕肌肉痙攣程度。
- 2. 每天為僵硬的關節作伸展運動，可短暫舒緩肌肉痙攣現象。
- 3. 休息時擺放於適當位置，或配戴合適的托架。
- 4. 一些物理治療方法如敷冰或暖水袋、起聲波治療及電療等。
2. 口服藥物治療
- 若基本治療方法仍未能改善，可口服一些能鬆弛肌肉的藥物。 最常用的藥物有巴氯芬 (Baclofen) ，其次為丹曲林 (Dantrolene), 替扎尼定 (Tizanidine), 地西泮 (Diazepam), 可樂定 (Clonidine), 氯硝西泮 (Clonazepam) 等。
- 口服藥物的缺點是療效一般，通常需要使用大劑量藥物才見功効，因此很容易出現副作用。
肌肉注射肉毒桿菌毒素 Botulinum toxin, BTXA (俗稱打Botox) 是一種較新的治療方法，原理是使受注射的肌肉部份癱瘓一段時間，痙攣程度得以降低，效力一般能維持三至六個月。 -
- 優點是肌肉注射技術相對容易，副作用甚少，不會影響感覺神經，効力短暫，即使有副作用也會自然復原。
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缺點是價錢昂貴；注射後要等一至四星期才發揮最大效力，但效力只能維持三至六個月；使用時亦受制於最高安全份量而不能注射太多部位；每次注射治療必需相隔三個月以上，以免身體產生抗體使藥物失効。
苯酚神經阻斷術 (Phenol Nerve Block) 或神經鬆懈術 (Neurolysis) 是另一種常用的治療方法，尤其適合用於上下肢某些肌肉的嚴重痙攣。 - 在控制痙攣肌肉的神經線，經超聲波掃描導引下注射苯酚( Phenol) 使神經線壞死一段時間，即能放鬆該神經線所控制的肌肉，效力一般能維持六至廿四個月。
- 優點是藥物價錢平和注射後數天已能發揮最大效力，效力強和持久，能維持半年至兩三年。
- 缺點是醫生掌握注射技術不易，需作較長時間訓練；注射後神經線內的感覺神經也會一併被阻斷，使身體某一部位失去知覺或可能引起神經線感覺調亂，所以決定作神經阻斷術前需平衡利弊。 醫生可合併使用肉毒桿菌 BTXA 肌肉注射和神經阻斷術這兩種技術，達致最滿意效果。
5.手術治療方法
- 手術治療有多種方法，有肌腱釋放術、粘連鬆解術、肌腱轉移術、截骨術、外圍神經切除術、選擇性神經根切斷術、鞘內注射巴氯芬泵植入術等 (Intrathecal Baclofen Pump Implantation) ，適合不同程度的痙攣情況。
- 手術治療相當有效， 但患者需冒手術和麻醉風險，更甚者一些家人會聯想到武俠小說中挑斷手筋腳筋的殘忍畫面而否決手術治療。
- (本文由譚焯坤醫生提供)